뒤트임에 대한 고찰 1.

안녕하세요 조영규 원장입니다.

 

이전 포스팅에서 대한성형외과학회 국제학술대회 (PRS KOREA 2018)에서

제가 강의발표했던 후기에 대해서 올려드렸습니다.

발표 주제는 "뒷트임에서 적절한 고정위치에 대한 고찰" 이었습니다.

대한성형외과 국제학술대회 2018 

 

오늘은 그 내용에 대해서 조금 더 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

 

= 흰자의 구성 = 

정상 눈의 흰자부위 <Lateral canthal anchoring. McCord CD, Boswell CB, Hester TR. Plast Reconstr Surg. 2003 ;112(1):222-236. >

눈의 흰자는 삼각형 모양이며, 검은동자를 중심으로 안쪽(medial)과 바깥쪽(lateral)으로 나뉩니다.

보통은 바깥쪽 흰자의 면적이 안쪽 흰자보다 넓습니다.

하지만 반대로 바깥쪽 흰자의 면적이 오히려 적은 환자분들이 계십니다.

이런 분들이 보통 뒷트임의 좋은 적응증이 됩니다.

 

 

= 뒷트임의 적응증 = 

뒷트임 수술의 적응증

이 표는 뒷트임의 적응증입니다. 순서대로 설명드리겠습니다.

​1. 우선 환자분이 바깥 흰자를 확장시키려는 의지가 있어야 합니다.​

2. 바깥쪽 흰자의 면적이 안쪽 흰자의 면적보다 적으면, 뒷트임의 효과는 좋습니다.​

3. Hertel test 라고 있습니다. 간단한 테스트인데, 한마디로 안구가 튀어나온 정도를 측정하는 테스트입니다. 결과적으로 안구가 너무 튀어나와 있거나, 혹은 반대로 너무 들어가 있으면, 두가지 모두 뒷트임에는 부적절합니다.​

4. 환자의 연령대는 40대중반 이하가 적절합니다. 물론 눈아랫쪽 피부의 탄력이 좋으면, 그 이상의 나이에서도 가능합니다.​

5. 눈아랫쪽 피부의 탄력이 나쁘지 않아야 합니다.

​6. 바깥쪽 눈꼬리가 올라간 케이스에서 눈꼬리를 내리고자 할 때, 효과적입니다. 반대로 눈꼬리가 이미 처져 있는 경우에는 그 정도를 의사와 함께 확인후 시행하는 것이 좋습니다.

​7. 뒷트임을 예전에 시행했던 환자분들에 있어서, 눈꼬리가 물갈퀴 같은 흉터가 있는 경우가 있습니다. 이러한 경우에도 효과적입니다.

 

 

 = 뒷트임의 수술방법 =

수술방법의 개략적인 모식도

수술의 개략적인 방식입니다.

바깥쪽 눈구석을 형성하는 피부 및 인대를 절개후 분리합니다.

이어서  뼈(바깥쪽 안와뼈)에 새롭게 고정하게 됩니다.

그리고 피부는 피부끼리 점막은 점막끼리 층별 봉합을 시행합니다.

여기서 중요한게 "뼈의 어느 포인트에 고정하는가" 입니다.

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나머지는 다음 글에서 설명 드리겠습니다.

이상 조영규 원장이었습니다.