뒤트임에 대한 고찰 4.

안녕하세요 AM성형외과 조영규 원장입니다.

 이제까지는 뒤트임의 적응증, 수술방법, 결과에 대해서 서술하였습니다.

 

오늘은 뒤트임 수술후 자주 생기는 결막충혈 및 결막부종에 대해서 이야기해보겠습니다. 많은 분들이 여기에 대해서 궁금해하십니다. 

결론부터 말씀드리면,  “뒤트임후 결막충혈 및 결막부종은 누구나 생길수 있습니다. 하지만 자연적으로 시간이 지나면 완전히 좋아지므로, 너무 걱정할 필요는 없습니다.”  입니다.

 그럼 결막충혈과 결막부종에 대해서, 자세히 살펴 보도록 하겠습니다.

 

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= 발생빈도 =

결막충혈 및 결막부종의 발생빈도

: 모든 환자에서 생기는 건 아닙니다. 하지만 정도의 차이는 있지만, 많은 수의 환자에게서 생깁니다.

제가 246명의 환자들에 대해서 study 하였을때, 결론적으로 결막충혈이 전체환자의 9.7%에서, 결막부종이 전체환자의 7.3%에서 발생하였습니다. 하지만 경한 정도의 결막충혈 및 결막부종까지 포함한다면 이 보다는 수치가 높다고 생각하시면 되겠습니다.

 

= 발생촉발요인 =

: 발생촉발요인에 대해서 기존 논문들에서 자세히 기술된건 없습니다. 하지만 저의 경험에 비추어 여러 가지 요인들이 결막부종 및 결막충혈을 촉진시킨다고 생각합니다. 다음은 발생을 촉발시키는 요인들입니다.

 

1. 재수술인 경우: 재수술인 경우 빈도가 증가합니다. 흉터 조직 및 유착이 있는 상태이므로, 아무래도 부종이나 충혈이 첫번째 수술인 경우 보다는 빈도가 조금더 높습니다.

2. 출혈소인이 있는 경우: 환자에 따라서 수술시, 다른 사람들에 비해 피가 조금 더 나는 분들이 있습니다. 출혈소인이라고 얘기합니다. 병적인 상태까지는 아니더라도, 정상범위 내에서 남들에 비해 피가 좀더 잘나는 분들이 있습니다. 이 경우 빈도가 조금더 높습니다.

3. 결막이 약한 경우: 환자에 따라서 결막이 쉽게 붓고 약한 경우가 있습니다. 결막이 약한 경우, 붓기나 충혈의 빈도가 남들에 비해 조금더 높습니다.

4. 눈부위 힘을 많이 주는 경우: 수술시 수면마취를 하더라도 환자에 따라서 눈부위에 힘을 많이 주는 분들이 있습니다. 이러한 경우에도 빈도가 조금더 증가합니다.

5. 눈꼬리를 과하게 내리는 경우: 환자에 따라서 과한정도를 좋아하는 분들이 있습니다. 이러한 경우, 고정위치를 남들보다 더 아래쪽에 고정해야 합니다. 즉 눈꼬리를 내리는 정도를 남들보다 더 내리는 경우, 빈도가 조금더 증가합니다.

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= 대책 =

 : 결막충혈 및 결막부종을 100%막을수는 없습니다. 대신 여러가지 시도를 통하여 발생빈도를 전체적으로 "조금씩" 낮출 수 있습니다. 하지만 이러한 차이도 환자분의 입장에서는 큰 정도로 다가올 수 있으므로, 의미가 있다고 생각합니다.

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1. 수술은 최대한 gentle 하게. 모든 눈수술에 필요로 하는 덕목이지만, 특히 뒷트임에서 더욱더 필요합니다. 피부, 인대, 결막을 gently manage (부드럽게 다루다) 하는 것이 중요합니다.

2. 수술의 정도는 과하지 않게. 필요에 따라서는 과하게 해야하는 경우도 있습니다. 하지만 보통의 경우에는 내리는 정도를 과하지 않게 자연스럽게 하는 것이 좋습니다.

3. 뼈에 고정시 너무 단단하지 않게. 뼈에 너무 단단하게 고정시키면, 초반 피부의 여유가 부족하여 부종이 조금더 생기는 경향이 있습니다.

4. 봉합은 층층별로 꼼꼼하게. 수술의 마무리 단계로서, 피부는 피부끼리, 결막은 결막끼리 정확한 포인트에서 필요한 수만큼만 봉합하는 것이 중요합니다.

5. 수술후 관리는 충실하게. 수술후 관리도 중요합니다. 수술후 눈에 힘주지 않기, 잘때 한쪽으로 자는것은 피하기, 상체를 약간 높인 상태로 유지하기 등이 있습니다.

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이상 조영규 원장이었습니다. 다음 시간에 추가적으로 결막부종 및 충혈에 대해서 이야기 하도록 하겠습니다. 감사합니다.